Fragebogen Erforderliche Felder sind wie folgt markiert *. Vorname (erforderlich)* Nachname (erforderlich)* Geburtsdatum (erforderlich)* Familienstand (erforderlich)* Welche Ausbildungen haben Sie bis jetzt absolviert? (erforderlich)* Waren sie jemals in einer Psychotherapeutischen Behandlung/ oder Psychologischer Behandlung? (erforderlich)* Ja Nein Möchten Sie uns weitere Informationen dazu geben, können Sie uns das gerne hier mitteilen: Gibt es (schwere) Vorerkrankungen? (erforderlich)* ja nein Wenn ja welche Erkrankung? Hatten Sie schon einmal Kontakt mit Drogen? (erforderlich)* ja nein Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? (erforderlich)* ja nein Wenn ja welche Medikamente? Trinken Sie regelmäßig Alkohol? (erforderlich)* ja nein regelmäßig nur zu Anlässen Was ist Ihr Beweggrund für diese Ausbildung: (erforderlich)* Das möchten Sie uns noch persönlich mitteilen: Die Personal Mental Akademie benötigt Ihre Einwilligung zur Datenspeicherung gemäß Datenschutzerklärung. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit per E-Mail an info@personalmentalakademie.com widerrufen. Mit Abschicken des Anamnesefragebogens bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben! Einverständnis gemäß DSGVO (erforderlich)* Ja, ich bin mit der Speicherung meiner Daten einverstanden. Fragebogen absenden
